Por Richard
Stern
Faltan
tres meses para que finalice el año 2023 y hay pocos indicios de que el número
de personas que reciben PrEP este año en América Latina de habla hispana vaya a
aumentar significativamente con respecto a las cifras de 2022.
Aproximadamente
35.000 personas recibieron PrEP a finales de 2022 de una población objetivo de
más de 1.000.000. Las cifras de nuevos casos por país seguirán aumentando mucho
más rápido que el número de personas que reciben PrEP.
Cualquier
disminución de la incidencia del VIH se producirá dentro de varios años si no
se producen cambios drásticos. A lo largo de este año, varios sistemas
sanitarios han anunciado que están iniciando el despliegue público y gratuito
de la PrEP, mientras que otros continúan con programas que comenzaron hace uno
o dos años.
Bolivia
sigue sin tener acceso a la PrEP. El sector privado ofrece ejemplos, pero las
cifras son reducidas El sector de las ONG en Chile, Ecuador, Colombia y otros
países siguen mostrando excelentes ejemplos de metodología de implementación de
la PrEP, pero sus cifras siguen siendo insignificantes en comparación con
objetivos más amplios.
Probablemente
menos de 5.000 personas estén recibiendo la PrEP a través de ONG en la región,
aunque no se dispone de cifras exactas.
El
activismo centrado en aumentar la implementación de la PrEP sigue siendo
esporádico, aunque hay nuevas iniciativas educativas interesantes en toda la
región que pueden o no correlacionarse con la implementación real.
Mi
percepción es que los activistas siguen esperando, con notables excepciones, a
recibir financiación antes de aumentar sus actividades y que la mayor parte de
la financiación actual no se destina a la promoción del acceso a la PrEP.
Confusión sobre el papel del Fondo Mundial La financiación del Fondo Mundial
está prevista para algunas o muchas subvenciones que comenzarán en 2024, pero
no está claro qué impacto tendrán estas subvenciones.
Las
subvenciones centradas en capacitar a las ONG de la sociedad civil no han
demostrado un historial de éxito en el acceso a la PPrE, a excepción de unas
pocas que proporcionan fondos directos para medicamentos y pruebas.
En
Costa Rica, donde una subvención del Fondo Mundial está apoyando el despliegue
del sistema de atención sanitaria, hubo una interrupción de cuatro meses en la
implementación para los nuevos usuarios a principios de este año y el Fondo
Mundial se mantuvo neutral durante esta situación.
Cabe
señalar que menos de la mitad de los países de la región son elegibles para el
Fondo Mundial. El mecanismo del Fondo Mundial conocido como ALEP está
implementando "mini subvenciones" en varios de sus países metas, pero
por una razón que sigue sin estar clara, no permite que los solicitantes de
subvenciones pidan apoyo para la PrEP. El Fondo Mundial necesita aclarar
urgentemente sus políticas sobre la financiación relacionada con la PrEP en
América Latina y centrar sus esfuerzos en el apoyo "basado en
evidencia".
PEPFAR
está proporcionando PrEP a más de 2.000 personas en Centroamérica, pero el
futuro del PEPFAR es incierto como mecanismo de financiación y su atención se
centra sólo en 4 de los países más pequeños.
Requisito
de informar una vez al año ONUSIDA sólo pide a los sistemas sanitarios de los
países que proporcionen cifras actualizadas una vez al año, lo que aumenta la
confusión sobre el número de personas que reciben la PrEP.
La
mayoría de los sistemas nacionales de atención sanitaria parecen carecer de la
capacidad para organizar los datos relativos a las cifras con mayor frecuencia
o deciden no hacerlo. ONUSIDA y la OPS han organizado varios seminarios web
para toda la región en 2023 centrados en la PrEP.
También
participan en otros esfuerzos que aparentemente no están teniendo un impacto
que sería fundamental para cambiar los resultados.
Las
cifras que estarán disponibles en diciembre de 2023 o principios de 2024
arrojarán más luz sobre la cuestión. Perú empieza con objetivos muy bajos En un
artículo del que soy coautor y que fue publicado la semana pasada, entrevisté
al Director del programa de VIH en Perú, el Dr. Carlos Benites, quien reconoció
que hasta el 15 de septiembre, sólo 800 personas en Perú estaban recibiendo
PrEP, 400 de ellas de forma privada y 400 a través del sistema de Salud
Pública.
Citó
numerosos obstáculos en Perú, que son cuestiones que se aplican a los sistemas
de salud pública de la mayoría de los países de la región. El Dr. Benites
indicó que el objetivo de población en PrEP para finales de 2023 es de 2.000
personas.
Para
finales de 2024, el objetivo es de 5.000. Perú tiene un estimado de 100.000
personas en poblaciones clave que requieren PrEP en este momento, por lo que no
se espera que los números, incluso en dos años, alcancen el 5%.
En
el lado positivo, aunque los números siguen siendo muy bajos, hay más discusión
de la sociedad civil sobre la importancia de la PrEP, pero una vez más, no está
claro si esto se traducirá en la aplicación real. Se agradece cualquier información
o debate adicional.
Para
comunicarse con el autor del artículo al correo electrónico es
rastern246@gmail.com y mi whatsapp de contacto es +506-8390-5213. Richard Stern
rastern246@gmail.com